“红谷滩医保形象大使‘红小依’提醒您，您申请的高血压门诊慢特病已通过，享受期限：长期。您可凭社保卡或医保码在南昌市内所有具有住院资质的定点医疗机构直接结算。”近日，红谷滩区参保居民陈女士在南昌市第一医院微信服务号申请高血压门诊慢特病认证，经医院专家审核、医保局系统维护通过后，手机立刻接收到了来自红谷滩区医保局的短信通知，提示她有关慢特病医保待遇的享受方式。

　　为了推动“慢病不慢办，特病特事办”落地走实，红谷滩区医疗保障局积极创新服务模式，将门诊慢特病下沉至基层，致力于打造便捷、高效、透明的服务生态。

　　服务前置

　　创新举措实现“就近办”

　　通过深入调研参保人需求，该局多方协调由公立社区卫生服务中心代收慢特病申请材料，方便参保人在家门口就能提交门诊慢特病申请材料。同时，对社区卫生服务中心工作人员开展专业培训，在初步审核环节确保材料的完整性与规范性，后续再流转至区医保中心进行审核。自门诊慢特病服务下沉以来，该局累计在社区卫生服务中心接收门诊慢特病申请材料29份，均已审核认定通过。

　　经办协作

　　三级医院开通慢特病“直通车”

　　在南昌市医疗保障局的帮助指导下，该局积极与南昌市第一医院九龙湖院区建立紧密合作关系，开设红谷滩区参保人Ⅱ类门诊慢特病材料收取及待遇认定直通车。参保人通过“南昌市第一医院微信服务号”上传相关材料，医院组织专家团队对材料集中审核，结合患者的病史、检查报告等信息，进行精准的病情评估与待遇认定，大幅提升了审核效率，将原本省级政务服务事项清单规定的20个工作日办理时限缩短至10个工作日内完成，大大免除了参保人在医院和医保部门间来回跑的烦恼。

　　高效反馈

　　信息透明助力安心就医

　　借助现代信息技术，该局实现了慢病特病审核结果的快速反馈与全程公示。一旦审核完成，经办人员第一时间将通知短信发送至患者，详细说明待遇认定结果及后续就医注意事项。同时，该局利用微信公众号平台每月对审核结果进行公示，方便患者随时查询，并接受社会监督。信息的高效透明传递，方便了患者，增强了医保服务的公信力。目前，该局已通过短信发送门诊慢特病审核结果2500余条，在微信公众号平台公示门诊慢特病审核结果10期。

　　“门诊慢特病服务下沉的创新实践，是对民生需求的积极回应，也是提升医保治理体系和治理能力现代化的重要举措。我们将继续探索更多便民、利民服务模式，为广大患者提供更优质、高效、贴心的医保服务。”红谷滩区医疗保障局相关负责人说。（程 曦）

编辑：金杜